Formulier: Klacht indienen

Welkom op ons digitale klachtenportaal

Wij staan voor professionele zorg met goed opgeleide, betrokken collega's. Daar doen wij elke dag en elke inzet ons uiterste best voor. Toch komt het wel eens voor dat een hulpverlening niet naar tevredenheid verloopt. Is dat bij jou het geval? Deel deze ervaring dan met ons. Het kan ons helpen om onze zorg- en dienstverlening te verbeteren. Voor het indienen van je klacht kun je onderstaand formulier gebruiken.

Uw gegevens

Voorletters

Tussenvoegsel

Achternaam

Telefoonnummer

E-mail

Wat is uw betrokkenheid?

Gegevens van de klacht

Datum voorval

Tijdstip voorval

: uur

Plaats voorval

Ambulance nummer of kenteken (als bekend)

Omschrijving van de klacht

Bedankt voor het invullen van dit formulier. Wanneer je op de knop 'Verstuur het formulier' hebt geklikt wordt het formulier verzonden. Met het indienen van dit formulier geef je toestemming om de gegevens te gebruiken voor de klachtafhandeling.